Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при развитии острых жизнеугрожающих состояний

Быстрая навигация

Первая помощь при инсульте

Основные признаки инсульта:

О приближении инсульта свидетельствуют несколько симптомов:

сильная головная боль, головокружение,
онемение, слабость, «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне лица;
речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимании речи и чтении, невнятная и нечеткая речь — до полной потери речи);
нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднение фокусировки зрения;
нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания», «проваливания», вращения тела, головокружения, неустойчивая походка вплоть до падения);
спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

К сожалению, статистика говорит о том, что инсульты и инфаркты помолодели. Ежегодно в Приморском крае происходит около четырех тысяч острых инсультов. Из числа выживших около 80% становятся инвалидами.

По статистике, в первые три-шесть часов после появления первых симптомов инсульта медицинская помощь наиболее эффективна и во многих случаях помогает не только сохранить жизнь, но и предотвратить инвалидность.

Поэтому врачи разработали эффективную диагностику «УДАР», которую могут применять и взрослые, и дети для распознавания симптомов инсульта:
У — улыбка: попросите человека улыбнуться, оскалить зубы;
Д — движение: попросите поднять и удерживать руки перед собой;
А — артикуляция: попросите назвать себя, имя и фамилию;
Р — решение: если улыбка кривая, перекосило лицо, если не поднимается или ослабела рука, если человек не может назвать свое имя, нарушена речь, значит, случился инсульт.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут. Вызов скорой со стационарного телефона — 03, с мобильного — 103.

Алгоритм неотложных действий

Срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.
До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
Если глотание не нарушено и дома есть глицин, нужно, не опасаясь, дать больному до 10 таблеток этого препарата под язык. Глицин улучшает питание нервных клеток.
Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм. рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Помните, что:

Мозговой инсульт — заболевание, требующее экстренной медицинской помощи! Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности. Наиболее эффективная помощь при инсульте может быть оказана врачами в течение 3-х часов после развития симптомов.
Состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии инсульта.
Закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50 % больных.

Микроинсульт

У части пациентов некоторые из перечисленных симптомов возникают и длятся недолго — от нескольких минут до часа. Они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой, или микроинсультом.
У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.
Вызывайте скорую помощь, даже если симптомы инсульта были кратковременными и прошли самостоятельно!
Мозговой инсульт — это заболевание, требующее экстренной медицинской помощи! Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности!

Можно ли предотвратить мозговой инсульт?

Можно, и первый шаг к профилактике инсульта — это знание факторов, которые приводят к его развитию. Некоторые из этих факторов риска можно устранить (например, курение или избыточное потребление алкоголя). А если фактор риска устранить невозможно, то важно добиться его контроля (например, стабильного снижения уровня артериального давления до уровня < 140/90 мм рт.ст. при гипертонии). Контроль факторов риска особенно важен для людей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также людей, перенесших ранее кратковременные нарушения мозгового кровообращения.

Факторы риска мозговых инсультов

Повышенное артериальное давление(это самый важный фактор риска мозговых инсультов)
Курение(не только активное, но и пассивное курение повреждает сосуды и приводит к их закупорке)
Сахарный диабет
Повышенный уровень холестерина(> 5 ммоль/л)
Низкий уровень физической активности(менее 30 минут физической активности в день)
Ожирение
Нарушение сердечного ритма сердца(мерцательная аритмия)
Избыточное употребление алкоголя (разовое потребление крепкого алкоголя > 30 мл для женщин и > 30-60 мл для мужчин).

Все чаще мозговые инсульты развиваются у людей молодого трудоспособного возраста, поэтому так важно, не откладывая на потом, пройти профилактическое обследование и оценить ваш персональный риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе мозгового инсульта.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) — это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (систолическое «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое «нижнее» АД — более 120 мм рт. ст.)

Основные признаки гипертонического криза:

головная боль, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
мелькание «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
тошнота, чувство разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
одышка, слабость, постоянные монотонные ноющие боли/дискомфорт в области сердца;
появление или нарастание пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.

Мероприятия первой помощи

При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:

Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.).
Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела), и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь. Со стационарного телефона — 03, с мобильного — 103.
До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).

Внимание!

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться, тужиться) и любые физические нагрузки.

Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось — срочно вызывайте скорую помощь.
При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем)
и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.

Техника измерение артериального давления

Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики и степени выраженности гипертонического криза зависят от соблюдения правил по его измерению.
Измерение нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и нескрещенными ногами, рука лежит на столе на уровне сердца, в спокойной обстановке, после 5- минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых людей применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер); необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук соответственно.
Стрелка сфигмоманометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке и перед глазами исследователя.
Установить головку фонендоскопа в локтевую ямку над проходящей по ней плечевой артерии.
Быстро накачать воздух в манжету до величины давления на 20-30 мм рт. ст. выше обычного для данного человека уровня «верхнего» систолического АД. Если измерение производится впервые, то уровень давления в манжете обычно поднимают до 160 мм рт. ст. Если при этом уровне давления пульсация сосуда в локтевой ямке сохраняется, то давление в манжете продолжают повышать до уровня на 20 мм рт. ст. выше уровня давления, при котором исчезает пульсация артерии в локтевой ямке.
Открыть кран сброса воздуха из манжеты, расположенного рядом с грушей-насосом, и проводить снижение давления в манжете со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст. в секунду. В процессе выпуска воздуха из манжеты одновременно контролируют два параметра: уровень давления по шкале манометра, появление звуков пульсации артерии (называемых тонами Короткова) в локтевой ямке. Уровень давления в момент появления тонов пульсации соответствует уровню «верхнего» систолического АД, а уровень давления в момент полного исчезновения тонов пульсации артерии соответствует «нижнему» диастолическому АД. Иногда у детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых тоны пульсации артерии не исчезают, тогда следует определять «нижнее» диастолическое АД по моменту значительного ослабления тонов.
Если тоны пульсации артерии в локтевой ямке очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Для достоверной оценки величины АД необходимо выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом не менее минуты, в паузах между измерениями необходимо полностью ослабить манжету. При выявлении разницы уровня давлений более 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение, за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

Первая помощь при сердечном приступе

Признаки сердечного приступа:

внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной),продолжающиеся более 5 минут;
боли могут отдавать в область левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместес верхней частью живота;
нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота — часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту или болям в грудной клетке;
нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились признаки сердечного приступа, которые держатся более 5 мин, даже при слабой или умеренной их интенсивности — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.
Вызов скорой помощи со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 103.
Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи!
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти вас до больницы — это единственное правильное решение.
никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

До приезда «скорой» следовать необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
Принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — таблетку разжевать, проглотить. Также принять 0,5 мг нитроглицерина — распылить в полость рта одну ингаляционную дозу, задержав дыхание, или положить под язык таблетку (капсулу). Капсулу предварительно раскусить, не глотать.
Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
Если через 10 мин после приема второй дозы
нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Больному с сердечным приступом категорически запрещается:

вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.
принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Признаки сердечного приступа:

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.
Характерна сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или сидение (для облегчения дыхания).